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PRAXIS DR.
MED. PIERRE VILLARS |
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| Applikationsform | Vor- und Nachteile |
| Orale
Applikation (Tabletten)
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Die Einnahme einer
Tablette mittels Kalenderpackung ist einfach und weit verbreitet. Viele Frauen bevorzugen
diese Applikationsform wegen der unkomplizierten Handhabung. Es existieren Präparate, welche nur Östrogene oder nur Gestagene enthalten. Andere Produkte enthalten Kombinationen von Östrogen und Gestagen. Alle Östrogene in Tablettenform unterliegen dem "first pass
effect", d.h. sie gelangen nach Aufnahme durch die Darmwand in die Leber und werden
zum Teil vor ihrer Wirkung am Zielorgan bereits abgebaut. Die Abbauprodukte (=Metaboliten)
können für Nebenwirkungen verantwortlich sein. |
| Transdermale
Applikation mit Pflaster
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Die Hormone sind
entweder in einem kleinen Reservoir oder im Leim auf einer dünnen Plastikfolie enthalten
und sie gelangen via Haut direkt in das Blut ohne den "first pass effect". Durch die kontinuierliche Hormonabgabe finden sich sehr ausgeglichene Hormonspiegel im Blut. Die meisten Pflaster enthalten nur Östrogene. Wo nötig muss das Gestagen zusätzlich als Tablette eingenommen werden. In letzter Zeit wurden auch Kombinationspflaster mit Gestagenen verfügbar. Aus Gründen der Resorbtion ist jedoch nur das Gestagen NETA erhältlich. Pflaster werden 1-2x /Woche aufgetragen. Manche Frauen können Hautreaktionen entwickeln oder stören sich an der Sichtbarkeit des Pflasters. |
| Transdermale
Applikation mit Gel
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Auch hier gelangt das
Östrogen über die Haut direkt ins Blut ohne "first pass effect". Die Dosierung
kann sehr individuell erfolgen. Gels enthalten meist nur Östrogene und das Gestagen muss - wo nötig - mittels Tablette eingenommen werden. Für eine Behandlung ohne Abbruchblutungen (= kontinuierliche Östrogen-Gestagen-Therapie) sind Gels weniger geeignet. Viele Frauen (u.a. mit entfernter Gebärmutter) schätzen die Unsichtbarkeit des Gels. Andere Frauen stören sich an der täglichen Prozedur des Auftragens (einige Minuten warten bis Gel in die Haut eingezogen ist) Die Hormonschwankungen sind etwas grösser als beim Pflaster. Zur Behandlung von Brustbeschwerden existiert ein spezielles Progesteron-Gel. In nächster Zeit werden weitere Gelbkörperhormon-Gel auf den Markt kommen. |
| Sonstige
Applikationsformen
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Falls nur die
Befeuchtung der Scheide erwünscht ist, kann dies durch Vaginalzäpfchen, -Tabletten
oder -Crèmen erfolgen. Eine Lokalbehandlung der Scheide schützt nicht vor Osteoporose. Die Anwendung von Depotspritzen ist, was die Dosierung betrifft, schlecht steuerbar. In Kombination mit männlichen Hormonen sind die monatlichen Spritzen bei einigen Frauen sehr beliebt, führen jedoch zu vermehrter Behaarung. |
2. Hormonpräparate:
(Die Tablette erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und orientiert sich
an den in der Schweiz zur Zeit der Publikation gängigen Präparate)
| Östrogene | Präparat /Form | Vorteile | Nachteile | Markenname (CH) |
| Konjugierte Östrogene, oral | Mischung aus div. Östrogenen, z.T. aus dem Harn von trächtigen Stuten | Sehr
gut mit Studien dokumentiert. Weit verbreitet. |
"First
pass effect". In der Schweiz nicht alle Dosierungen erhältlich. |
Premarin Transanon Oestro-Feminal Conjugen |
| Mikronisiertes Estradiol, oral | Kleinste, natürliche Östrogenkristalle, welche gut resorbiert werden. Pflanzlichen Ursprungs | Sehr
natürlich. Kleine Tabletten. Viele Studien. Verschiedene Dosierungen. |
"First
pass effect". Wieder eine "Tablette"! |
Estrofem
N 1mg Estrofem N 2mg Auch in enthalten in Trisequens/ Novofem / Kliogest / Activelle Femoston |
| Estradiolester, oral | Estradiolvalerat (Salzverbindung) |
Wird
im Darm zu natürlichem Östrogen gespalten. Gut resorbiert. In Deutschland auch als Tropfen erhältlich. |
"First
pass effect". Wieder eine "Tablette"! |
Progynova
2mg Progynova mite 1mg in Deutschland: |
| Estriol, oral | Estriol | In
niedriger Dosierung keinen Einfluss auf die Gebärmutter- schleimhaut. |
"First
pass effect". Kein Schutz vor Osteoporose. Schutz vor Herz- krankheiten unklar. |
Ovestin |
| Estradiol Pflaster | Als Pflaster mit Reservoir oder neu im Leim der Folie enthalten. | Kein
"first pass effect". Sehr natürliche Substitution. Wenig Hormon- schwankungen. |
Gelegentlich
Haut- reaktionen (Rötung). Pflaster sichtbar. Kann beim Baden wegfallen. |
Estradot
25/37,5/50/75 Systen Climara Menorest Fem7 Estragest und weitere mehr |
| Estradiol Gel | Estradiol ist in alkoholhaltigem Gel aufgelöst. | Kein
"first pass effect". Nicht sichtbar. Individuell dosierbar. |
Gel
muss täglich aufgetragen werden. Neu: Dosierpumpe und Portionen- beutel. |
Oestrogel Sandrena Gel Divigel |
| Estriol vaginal (Ovula, Crème, Ring) *Estradiol vaginal |
Als
Ring auch mit 3-monatiger Depot- wirkung. |
Vorwiegend
lokale Wirkung in der Scheide. Kann bei Brustkrebs Patientinnen verwendet werden. |
Keine Prophylaxe gegen Oesteoporose und Schutz vor Herzkrankheiten nicht nachgewiesen. | Ortho-Gynest
Ovula Ortho-Gynest D Ov. Ovestin Ovula Ovestin Crème Estring *Vagifem |
| Natürliches Gelbkörperhormon (Progesteron) und pharmakologische Varianten (Gestagene) | ||||
| Progesteron, oral | sehr
feine Progesteronkristalle (mikronisiertes Progesteron) |
natürliches
Gelb- körperhormon. Gut veträglich. Kann auch vaginal angewendet werden. |
Hohe
Dosierung nötig. Kann oral zu Müdigkeit führen. |
Utrogestan Crinone Crème |
| Progesteron Derivat | Dydrogeston | Dem
natürlichen Progesteron sehr ähnlich. Gut veträglich. Ev. keine ungünstige Nebenwirkung auf die Brust? |
Rel. teuer. | Duphaston auch enthalten in: Femoston 1/10, 2/10 Femoston conti |
| 17-alpha-Hydroxy- Progesteron Derivate |
Medroxyprogesteron Acetat (MPA) |
Gut
veträglich. Weit verbreitet. Gute Kontrolle des Zyklus (=wenig Zwischenblutungen). |
Keine Ungünstiger Effekt auf die Gefässwand wird diskutiert |
Prodafem Depot-Provera (=3-Mt-Spritze) enthalten in: Indivina Premarin plus Premella |
| Medrogeston | Medrogeston | Dem
natürlichen Progesteron sehr ähnlich. Gut veträglich. |
Keine | Colpro in der Schweiz nicht mehr im Handel |
| 19-Nortestosteron- Derivate |
Norethisteronacetat (=NETA) Norethisteron Lynestrenol |
Da
gute Wirkung auf das Endometrium sehr zyklusstabil. Androgene Wirkung kann auch für das Wohlbefinden erwünscht sein. |
Geringe
androgene Wirkung (wie männliches Hormon wirkend). Selten Aknebildung. Vermindert HDL- Cholesterin (bei gesunden Frauen unwichtig) |
Primolut-Nor Primolut-N Orgametril (in CH nicht mehr im Handel) NETA ist u.a. in folgenden Östrogen- präparaten enthalten: Trisequens tbl. (2mg) Novofem tbl. (1mg) Kliogest tbl. (2mg) Activelle tbl. (1mg) Estracomb Pflaster Estragest Pflaster Merigest tbl. Mericomb tbl. |
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